Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)
Entenda o procedimento de PAAF
A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é um procedimento essencial para a investigação de nódulos tireoidianos, seguro e minimamente invasivo, realizado para obter amostras de células da tireoide para análise citológica. Entretanto é fundamental que seja realizada por profissional treinado e experiente para garantir os melhores resultados para os pacientes.
Informações e consentimento do paciente
O paciente é informado sobre o procedimento, sendo crucial que o consentimento informado seja obtido, garantindo que o paciente compreenda completamente o que será realizado.
O procedimento
O exame tem duração entre 20 a 30 minutos e inicia com o paciente sendo posicionado em decúbito ventral de forma confortável, geralmente com o pescoço estendido para trás.
A área ao redor da tireoide é limpa e esterilizada para prevenir infecções.
A agulha fina acoplada a uma seringa de 10 ml é guiada por ultrassom e introduzida na área-alvo da tireoide na qual se quer avaliar. O ultrassom auxilia na visualização precisa da posição da agulha e do nódulo a ser biopsiado.
A agulha permanece no interior do nódulo por poucos segundos, sendo posteriormente retirada.
Se necessário, a agulha pode ser inserida mais de uma vez no nódulo com a finalidade de se aspirar células suficientes para análise citológica.
Análise do material coletado
Após a coleta, o material é devidamente distribuído em lâminas o que permite uma distribuição adequada das células para análise citológica. Caso haja material excedente este é fixado em meio líquido adequado ou formol para confecção de bloco celular.
A técnica ROSE, do inglês Rapid On-Site Evaluation, é quando o médico patologista avalia na sala de coleta imediatamente ao microscópico as amostras obtidas para garantir a representatividade e adequabilidade.
Considerações pré e pós procedimento
A PAAF é considerada um procedimento seguro com baixa taxa de complicações mas é fundamental que seja realizada por profissionais treinados e experientes para garantir os melhores resultados para os pacientes.
Em alguns casos, pode ser necessário ajustar ou suspender temporariamente certos medicamentos antes do procedimento. Isso deve ser discutido com o médico responsável.
Não é necessário jejum para o exame de PAAF, a menos que especificado pelo médico.
Após o procedimento, o paciente permanecerá por alguns minutos com gelo no local da coleta. Desconforto local é incomum mas caso ocorra é indicado uma medicação analgésica leve que o paciente esteja acostumado a usar.
A maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais logo após a PAAF. Não é necessário repouso mas recomenda-se que o paciente evite atividades extenuantes no dia do exame.
Caso apresente alguma equimose (roxo) sob a superfície da pele no local da coleta, por ser um local de fotoexposição o paciente é instruído a utilizar protetor solar no local da coleta.
A importância do médico patologista e a técnica ROSE
O Médico Patologista na coleta utilizando a técnica de exame rápido intraoperatório (ROSE, do inglês Rapid On-Site Evaluation) é um importante diferencial nas Punções Aspirativas por Agulha Fina.
Este profissional desempenha um papel crucial na avaliação da qualidade do material coletado realizando uma análise microscópica preliminar das amostras.
Por que a ROSE é importante?
Redução de incertezas
Ao realizar a análise microscópica preliminar das amostras durante a PAAF e identificar amostras inadequadas ou insuficientes, o médico patologista pode realizar coletas adicionais, minimizando a necessidade de repetição do procedimento.
Decisões clínicas precisas
A interpretação imediata das amostras pelo patologista ajuda a guiar decisões clínicas rápidas e precisas, incluindo a necessidade de coletas para exames adicionais como cultura de microorganismos, ou até exames mais complexos como imunofenotipagem por citometria de fluxo e imuno-citoquímica.
